Shoulder Aide à la pose d’une prothèse ISA: planification et guide chirurgical
Un instrument original a été développé pour faciliter la pose de la glène inversée. Il permet de positionner la broche guide en tenant compte du degré d’usure et de déformation de la glène native.
Ce positionneur de broche est une sorte de « PSI réutilisable ». Sa forme en croix limite son encombrement et son diamètre est le même que celui de la métaglène. Il possède 4 vis de couleurs différentes, situées au niveau des points cardinaux et dont on peut faire varier la longueur.
Le chirurgien dispose ainsi d’une aide pour reproduire avec précision les réglages de rétroversion et de tilt, définis lors de sa planification.
On peut schématiquement distinguer 2 situations :
1/ Réglage isolé du tilt : cas « standard » (cf vidéo)
En routine, le positionneur de broche est utilisé dans sa configuration la plus simple : le réglage du tilt est réalisé en agissant uniquement sur la vis supérieure (verte).
Une application Excel très simple indique au chirurgien le nombre de tour de vis à effectuer, pour obtenir la correction angulaire souhaitée.
La stabilité de l’instrument peut si nécessaire être optimisée, en sortant légèrement (de la même distance) les 2 vis antéro- postérieures (rouge et bleue)
2/ Réglage du tilt et de la rétroversion (Glène complexe)
Une correction angulaire dans les 2 plans (rétroversion + tilt) implique de modifier à des degrés divers la longueur des 4 vis. Cette manipulation est difficilement réalisable de façon empirique. C’est pourquoi nous recommandons, par souci de précision, de régler le positionneur de broche à partir des indications fournies par notre logiciel de planification préopératoire 3D (disponible en 2021).
